الأعراض الشائعة
قد يشعر المريض بألم في الرقبة أو الكتف أو الذراع، تنميل أو وخز في اليد أو الأصابع، ضعف أو تعب في الذراع خاصة عند رفع اليد، ثقل في الذراع، زيادة الأعراض مع استخدام الذراع فوق مستوى الكتف، تورم في الذراع أو اليد، تغير لون اليد، أو برودة اليد وضعف النبض في الحالات المرتبطة بالشرايين.
الأنواع الرئيسية لمتلازمة مخرج الصدر
النوع العصبي
يحدث بسبب ضغط على الأعصاب، وهو الأكثر شيوعًا. قد يسبب ألمًا، تنميلًا، وخزًا، أو ضعفًا في الذراع واليد.
النوع الوريدي
يحدث بسبب ضغط على الوريد تحت الترقوة. قد يسبب تورمًا في الذراع، ثقلًا، ألمًا، أو تغيرًا في لون اليد إلى الأزرق أو البنفسجي، وقد يرتبط أحيانًا بجلطة في الوريد.
النوع الشرياني
يحدث بسبب ضغط على الشريان تحت الترقوة. قد يسبب برودة أو شحوبًا في اليد، ضعفًا في النبض، ألمًا مع استخدام الذراع، أو تغيرًا في لون الأصابع.
الأسباب المحتملة
قد تحدث متلازمة مخرج الصدر بسبب وجود ضلع زائد في الرقبة، ضيق المسافة بين الترقوة والضلع الأول، شد أو تضخم بعض عضلات الرقبة، إصابة سابقة في الرقبة أو الكتف، تكرار استخدام الذراع فوق مستوى الكتف، بعض الرياضات أو الأعمال التي تعتمد على حركة الذراع المتكررة، أو وضعية جلوس وعمل غير مناسبة لفترات طويلة.
متى تحتاج إلى تقييم طبي؟
ينصح بمراجعة طبيب الأوعية الدموية إذا كان لديك ألم أو تنميل متكرر في الذراع، أعراض تزيد عند رفع اليد أو استخدامها لفترة طويلة، تورم مفاجئ في الذراع أو اليد، تغير واضح في لون اليد، برودة في اليد أو ضعف في النبض، ألم شديد أو غير معتاد، أو اشتباه بوجود جلطة في أوردة الذراع.
كيف يتم التشخيص؟
تشخيص متلازمة مخرج الصدر يحتاج إلى تقييم دقيق، لأن أعراضها قد تشبه مشاكل فقرات الرقبة أو الكتف أو الأعصاب الطرفية. قد يحتاج الطبيب إلى أخذ تاريخ مرضي مفصل، فحص الرقبة والكتف والذراع والنبض، أشعة للرقبة والصدر، دوبلر لتقييم الشريان والوريد، أشعة مقطعية أو رنين مغناطيسي عند الحاجة، وفحوصات للأعصاب في بعض الحالات.
طرق العلاج
تجنب الحركات المسببة
تجنب رفع الذراعين لفترات طويلة أو حمل الأوزان الثقيلة فوق مستوى الكتف، والابتعاد عن الحركات التي تزيد الضغط على مخرج الصدر.
تحسين الوضعية
تصحيح وضعية الجلوس والوقوف وتقليل انحناء الظهر يساعد على تقليل الضغط على الأعصاب والأوعية الدموية.
العلاج الطبيعي
تمارين إطالة وتقوية للكتف والرقبة وتحسين المرونة قد تكون الخطوة الأولى في كثير من الحالات، حسب تقييم الطبيب والمعالج.
علاج الجلطة عند الحاجة
إذا وُجدت جلطة في أوردة الذراع، يتم علاجها حسب الحالة وقد يحتاج المريض إلى مميعات أو تدخل لإزالة الجلطة.
التدخل الجراحي في الحالات الشديدة
في بعض الحالات، قد يحتاج المريض إلى عملية لتحرير مخرج الصدر وإزالة سبب الضغط، مثل إزالة الضلع الأول أو الضلع الرقبي عند وجوده، مع تحرير الأنسجة الضاغطة على الأعصاب أو الأوعية.